非霍奇金淋巴瘤的诊断要点

淋巴瘤是现今世界上比较常见的肿瘤之一,恶性淋巴瘤是淋巴瘤的一种,多发于青壮年。恶性淋巴瘤是发生于网状内皮系统的恶性肿瘤 , 恶性淋巴瘤分为霍奇金病 (HD) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 两大类。 和欧美国家比较 , 我国非霍奇金淋巴瘤比例多于霍奇金病。那么非霍奇金淋巴瘤的诊断要点有哪些呢?下面给大家介绍一下。

非霍奇金淋巴瘤来源于 T 或 B 淋巴细胞, 根据新的修订欧美淋巴瘤病理分类 (REAL), 将非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 划分为 T 细胞淋巴瘤和 B 细胞淋巴瘤两大类, 然后 , 根据 T 细胞和 B 细胞来源进一步分类。需要特别说明的是 , 每一病理类型都是一种疾病 , 从细胞来源、免疫学特征、生物学行为、临床表现、预后和治疗都有各自的特点。对于不同的 NHL 在治疗上必须区别对待。

在我国 NHL 以中高度恶性 NHL 和结外原发 NHL 多见 , 最常见的病理类型为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 , 而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见 , 结外原发 NHL 以鼻腔多见。肿瘤多为跳跃性转移 , 除儿童 NHL 和原发纵膈大 B 细胞淋巴瘤外 , 纵膈受侵少见。

【 诊断要点 】

1. 常见症状 无痛性进行性淋巴结肿大是常见的症状 , 淋巴结质软或中等,活动或融合 . 原发于结外的 NHL 常以局部症状为首发症状 , 鼻腔 NHL 最常见的临床表现为鼻塞、鼻衄 , 可有颈部淋巴结肿大。原发于韦氏环 NHL 表现为口咽异物、咽困难等症状 . 全身症状有发热、盗汗和体重减轻。

2. 临床检查 淋巴结原发 NHL 建议做淋巴结切除活检术 , 做病理检查以明确诊断。体格检查包括行为状态评分、全身浅表淋巴结、韦氏环、心肺、肝脾、腹部肿块、皮肤等。

3. 实验室检查 血常规、肝肾功能、 LDH 、血沉、心电图和骨髓穿刺或活检是最基本的检查。胃粘膜相关淋巴瘤应做幽门螺旋菌检查。

4. 影象学检查

 胸部正侧位片。

 CT: 腹盆腔 CT 检查肝、脾和腹盆腔淋巴结 , 在经济困难时 , 可考虑腹盆腔 B 超代替 CT 。纵隔肺门受侵时 , 建议做胸部 CT 。原发于鼻腔和韦氏环 NHL 建议做头颈部 CT 扫描 , 以明确病变侵犯的程度 .

同位素扫描 : 纵膈大肿块或淋巴结大肿块 (>10 cm) 时 , 镓同位素扫描应作为常规检查。

消化道造影:原发于胃肠道NHL,应做消化道造影检查。

5. 病理分类

6. 临床分期及国际预后指数

NHL仍然根据 Ann Arbor 临床分期 ,分期标准见霍奇金病章。

NHL 的主要预后因素为年龄、行为状态评分、 LDH 、临床分期和结外器官受侵 . 国际预后指数为 NHL 的预后和制定治疗方案具有指导意义 .

通过上面的介绍,大家知道了非霍奇金淋巴瘤的诊断要点有哪些,这样有助于患者及时的发现自己的病情,做到早发现早治疗,这对于患者的身体是有好处的,他可以使患者的身体少受伤害。



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